Fim de uma saga!!

Bom dia queridas!!!

Feliz páscoa atrasadinha minhas flores... Fiquei sumida porque não tinha nada de novo para contar e assim me esqueci de vir aqui desejar uma páscoa de sonhos e fé renovada para vocês. Mil desculpas!!!!

Bem... Continuo sem muita coisa para contar... kkkkk.. Estou na fase de fazer trilhões de exames (a maioria está pronta e agora é só mostrar para a médica) e aguardar o próximo passo, mas resolvi vir contar para vocês que, enfim e graças a Deus, consegui a autorização da UNIMED para realizar a histeroscopia diagnóstica e injuria pelo plano.
Foi tenso viu!!! Briguei muito, liguei quase que todos os dias para a central mas enfim a autorização saiu.
Vejo muitas meninas que possuem planos de saúde realizarem esse procedimento fora do plano por eles se negarem a cobrir alegando que não tem "motivos" para a realização do mesmo. As vezes não sai tãaaaaaaaaaaao caro (minha médica indica uma profissional que faz o procedimento no valor de R$700,00) mas acho um absurdo ter que pagar por algo sendo que o plano COBRE o procedimento. Mesmo não sendo caro não aceitei pagar e briguei sim pelo meu direito!!!
Se a médica indicou o procedimento é porque se faz necessário!! Por isso queridas, briguem pelo o que é direito de vocês!!
No meu caso, como não aparento ter nada (minha US deu normal), a UNIMED não queria autorizar o exame por não ter nenhum exame indicando ter cistos/polipos, porém já realizei três transferências de embriões de ótima qualidade e nenhum resultou em gravidez. Sendo assim, a histeroscopia é indicada para avaliar o útero.
Bem, agora que tudo deu certo e está caminhando, o jeito aguardar até a próxima segunda para levar os exames para a médica e pedir a Deus que dê tudo certo nesse procedimento, que será na segunda semana de abril.

Assim que tiver novidades eu volto... 

Beijos e até breve....

Injúria endometrial - Entendendo o que é

A injúria endometrial é um procedimento que está sendo realizado com muita frequência atualmente nos tratamentos de Reprodução Assistida. É como se fosse uma rachadura ou uma pequena “agressão” ao endométrio. Os primeiros estudos relacionados a injúria endometrial foram publicados em 2003 pelo pesquisador Narash e diversos estudos publicados recentemente incluindo algumas revisões sistemáticas mostraram a eficácia desse tratamento, aumentando consideravelmente as chances de gravidez.

O mecanismo pelo qual a injúria endometrial aumenta a taxa de implantação do embrião permanece obscura, mas acredita-se que essa "pequena lesão" provoque a produção de diversos mediadores químicos, entre eles destacam-se as interleucinas, fatores de crescimento, LIF ( fator inibidor de leucemias), CSF ( fator estimulador de colônias), histamina e outros.

O procedimento de injúria endometrial deve ser  realizado preferencialmente no ciclo anterior ao da transferência embrionária. Pode ser realizada uma biópsia com um fino catéter flexível (chamado Pipelle de Cornier) no consultório, mas também pode ser realizada durante a histeroscopia com uma pinça de biópsia especial. Raros casos necessitam de anestesia, pois o procedimento é praticamente indolor. A injúria não deve ser realizada no mesmo ciclo da transferência do embrião, pois os estudos mostraram que a taxa de gravidez foi nula.

A injúria endometrial está indicada para as pacientes com falhas de implantação em ciclos de FIV anteriores, embora possa ser realizada por todas as pacientes que irão se submeter aos tratamentos de fertilização in vitro.

*Tomara que dê certo para mim... :)

Histeroscopia cirúrgica - Entendendo o que é

A Histeroscopia Cirúrgica

Desde que se tornou possível a visualização direta e o acesso à cavidade uterina pela histeroscopia, um novo campo se abriu na abordagem das lesões aí situadas. A histeroscopia cirúrgica surgiu como uma extensão natural da histeroscopia diagnóstica. Inicialmente, pequenas intervenções, como biópsias dirigidas, lise de sinéquias, retirada de corpos estranhos e cauterização de pequenos pólipos, eram realizadas no mesmo procedimento em que eram diagnosticadas. Com o aperfeiçoamento do instrumental e dos meios de distensão, tomou-se possível a realização de procedimentos mais complexos, como miomectomia, metroplastia e ablação endometrial.

As vantagens da abordagem histeroscópica das patologias uterinas são várias: cirurgias maiores e mais agressivas podem ser evitadas, o tempo de hospitalização e custos são reduzidos, e o resultado é melhor. É possível abordar-se a lesão por visão direta, em vez de às cegas, como nas curetagens uterinas, permitindo-se assim uma maior especificidade do procedimento. Além disso, os índices de complicações, desde que respeitados os princípios, as limitações e a técnica, são baixos.

Contraindicações

As contraindicações para a realização da histeroscopia cirúrgica são basicamente as mesmas do procedimento diagnóstico, e apenas o sangramento ativo não se toma um empecilho a sua realização, pois o meio líquido utilizado “lava” a cavidade uterina, permitindo a visualização adequada das estruturas.

O procedimento histeroscópico estará sempre contraindicado em casos de patologias malignas ou na presença de células atípicas no endométrio. Os casos de miomectomia devem ser reservados a miomas com componente submucoso, além da ausência de outros miomas intramurais, pois nesse caso as possibilidades de solução do problema da paciente tornam-se improváveis.

Vale salientar que as condições clínicas da paciente devem estar controladas como em todo procedimento cirúrgico, mas geralmente esses procedimentos são mais bem tolerados pelas pacientes de alto risco cirúrgico, tanto pelo menor tempo cirúrgico, quanto pelo caráter menos invasivo deste. O extravasamento de líquido deve ser monitorado com precisão em pacientes com doenças clínicas sensíveis à sobrecarga líquida.

Preparo Pré-Operatório

No preparo da paciente que vai submeter-se à histeroscopia cirúrgica, é fundamental a realização da histeroscopia diagnóstica prévia, pois esta permite avaliar com maior precisão a localização e a extensão da lesão. A avaliação do risco cirúrgico é feita como em qualquer procedimento, considerando-se as peculiaridades da operação a ser realizada, o tipo de anestesia e o meio de distensão a ser utilizado.

Procedimentos

Os procedimentos menores (biópsias, pequenos pólipos, sinéquias mucosas e retirada de DIU) são realizados, em geral, simultaneamente à histeroscopia diagnóstica e não necessitam de anestesia. Já os procedimentos maiores devem ser sempre realizados em ambiente hospitalar. Apesar de os riscos cirúrgicos serem pequenos, precauções básicas devem ser tomadas, pois existe o risco de sobrecarga hídrica e da necessidade de uma laparotomia exploradora quando ocorrer perfuração uterina.

Nos casos de metroplastia e lise de sinéquias, o tratamento pela histeroscopia apresenta melhores resultados funcionais do que quando se realizam as cirurgias tradicionais, inclusive com menor índice de complicações obstétricas.

A miomectomia histeroscópica está bem indicada nos miomas submucosos com menos de 5 cm de diâmetro que apresentem mais da metade de seu volume ocupando a cavidade endometrial e que estejam causando sintomas (sangramento ou infertilidade).

Já a ablação endometrial consiste na retirada ou destruição do endométrio, visando a diminuição do sangramento menstrual de pacientes que apresentem menorragia. Deve ser realizada em pacientes que não desejam mais engravidar (apesar de não ser um método seguro de contracepção), conseguindo evitar que se realize histerectomia em uma grande parte das pacientes.

Complicações

As complicações são poucas se for respeitada a técnica indicada e utilizados materiais, medicamentos e monitoração apropriados. A perfuração uterina pode ocorrer durante a dilatação do canal cervical, durante a penetração do histeroscópio ou mesmo no procedimento em si. No caso de dúvidas, interrompe-se o procedimento (pelos riscos de lesão de órgãos abdominais e pela maior absorção do meio de distensão que ocorre), e procede-se à pesquisa de lesões importantes na parede uterina, vasos ou órgãos abdominais. Essa pesquisa pode ser realizada através de laparoscopia ou laparotomia.

A hemorragia ocorre quando se penetra profundamente no miométrio e pode se controlada por cauterização direta dos vasos sangrantes ou através da obstrução da cavidade uterina.

O hematométrio (acúmulo de sangue no útero) pode ocorrer quando, após a cirurgia, formarem-se sinéquias, principalmente nos casos de ablação do endométrio.

Fonte – ginecologista Joji Ueno (CRM-48.486)


No meu caso, farei para avaliar o útero e realizar injuria endometrial. Sobre a injuria pretendo explicar no próximo post... 

E começa a briga com o plano de saúde.... :/

E começa a saga por autorização para exames e cirurgia...
Aaaahhhhhhh Jesus...

Então queridas... Como disse no post anterior, segunda-feira foi minha consulta com a nova médica e ela me pediu vários exames (US, exames de sangue, urina e cariótipo) e me deu um encaminhamento para fazer a histeroscopia, porém para o exame de cariótipo e para a histeroscopia é necessário ter autorização do plano de saúde e adivinha?!?!?!?!? Até agora não consegui essa autorização.

Sai do consultório com tooooodas as guias em mãos e os exames que precisava de autorização a médica já tinha solicitado e me informado o prazo de 48hs para ter essa autorização... Porém hoje resolvi ligar na UNIMED para saber o andamento do pedido e não consegui informação nenhuma!!!!
Ok... Vou esperar até amanhã (quando encerra o prazo que me passaram) e em seguida vou ligar novamente, porque algo me diz que não vou receber esse retorno.

Acho engraçado demais esses planos de saúde viu... Será que eles acham que vamos fazer esse tipo de exame/cirurgia atoa?? Por curiosidade?? Poxa vida....
Acho que essas "autorizações" deveriam ser imediatas, afinal não é de graça porque pagamos pelo plano!!

Bem... Agora é rezar para que amanhã receba um contato da UNIMED e resolva logo essa pendencia.... Os exames que não tem preparo (urina e US) vou realizar no sábado para agilizar o processo... Os demais exames tenho que esperar a monstra dar as caras porque tenho que fazer no terceiro dia do ciclo e se a bendita autorização sair até o fim da semana, faço o cariótipo na segunda.

A medida que as novidades forem surgindo vou compartilhando com vocês!!!

Beijinhos férteis a todas...

Depois de vários empecilhos, ontem fui a nova clinica...

Olá queridas...

Eu sempre prometo que não vou sumir e acabo sumindo né... rsrsrsrs... Mas é que não tem acontecido nada de novo para vir relatar a vocês... Mas agora parece que isso vai mudar porque foi dada a largada a nova caminhada para uma nova FIV...

Ontem finalmente aconteceu minha consulta com a nova médica em uma clinica nova. Não queria mudar, mas por questões financeiras e também por conta do marido acabei agendando essa consulta e para o meu espanto, gostei e muito da nova médica.
Contei para ela nosso problema e duvidas e a médica foi muito atenciosa.. Ela explicou que o protocolo utilizado pelo primeiro médico não estava errado, mas que ela teria investigado logo após a primeira falha de implantação, por se tratar de bons embriões. Ela me pediu uns 50 exames e indicou a histeroscopia com injuria do endométrio. A consulta demorou 1 hora... Siiiimmmmmm.... Fiquei uma hora conversando com a médica, fazendo perguntas, ouvindo a opinião dela sobre a FIV que fiz e o que podemos fazer de diferente agora. Aproveitei e perguntei sobre endometriose e de acordo com a medica ela não indicaria fazer uma videolaparoscopia porque poderia atrapalhar ao invés de ajudar.. Fiquei com duvidas, mas como vou voltar mês que vem (eu espero) vou questionar e entender melhor essa questão.
A principio é isso... Esperar a monstra dar as caras e no terceiro dia fazer a bateria de exames.. Vou marcar a US para a próxima semana e aguardar os resultados para voltar a clinica. Vou aproveitar esse mês para não ficar encucada com a histeroscopia, porque confesso que fiquei com um certo medinho viu... Ahhh... Também tem muitos exames para o maridão fazer...

É isso queridas... Assim que tive novidades eu volto!!

Beijos e fiquem com Deus.